Fotoquimioterapia consiste em fotossensibilizantes psoralenos com ultravioleta A (PUVA) ou UV natural (Puvasol).
A eficácia deste tratamento em casos de vitiligo foi observada numa quantidade de casos.
Em tratamento sistêmico, metoxipsoralen ou trimetipsoralen é administrado por 2 horas antes de exposição à radiação. A dosagem UV é gradualmente aumentada até à ocorrência de um eritema mínimo de lesões de vitiligo.
Os pacientes passam por este tratamento duas vezes por semana durante pelo menos 6 meses. Óculos de bloqueio de UV deverão ser usados. As aplicações tópicas de psoraleno podem ser perigosas e podem resultar na formação de vesículas da pele. No entanto, as reações fototóxicas, prurido e xerose podem representar os efeitos adversos cutâneos de curto prazo do PUVA, enquanto doenças de pele (como liquenificação, elastose actínica, queratose actínica e neoplasias cutâneas) podem ser de longo prazo para reações cutâneas adversas. PUVA oral pode induzir efeitos adversos sistêmicos de curto prazo, tais como náuseas, distúrbios gástricos, dores de cabeça e elevação nos testes de função hepática. Catarata também tem sido descrita como estando relacionada com PUVA por via oral. Contra-indicações para a terapia PUVA são pele tipo I (ou seja, a pele que nunca fica bronzeada e sempre fica sujeita a queimadura), tumores malignos de pele, mulheres grávidas ou lactantes e crianças com idade inferior a 12 anos. Terapia PUVA parece atuar por via de estimulação de melanócitos de folículos do cabelo ou da borda de lesões acrômicas, e, possivelmente, através de uma supressão da atividade imunológica.
Fototerapia UVB de banda larga
Fototerapia UVB de banda larga utiliza um espectro de emissão de 290-320 nm. Neste caso é necessário ter cuidado durante os incrementos de dose UVB. Os pacientes são tratados duas a três vezes por semana, durante longos períodos. Efeitos adversos cutâneos de curto prazo incluem prurido, eritema e xerose. O mecanismo de ação é desconhecido.
